Hypercalcémie idiopathique chez le chat
L’hypercalcémie idiopathique est une maladie caractérisée par une élévation du taux sanguin de calcium sans cause spécifique identifiée après un bilan diagnostique complet. Il s’agit en outre de
la cause la plus fréquente d’hypercalcémie chez le chat.
Les symptômes
Les chats présentant une hypercalcémie idiopathique sont en moyenne d’âge avancé (10 ans) mais des chats de tout âge peuvent présenter cette maladie. Ils présentent souvent une élévation de la calcémie pendant des mois sans signe clinique apparent. La magnitude d’élévation de la calcémie de semble pas corrélée à la sévérité des signes cliniques. Environ la moitié des chats présentent des signes cliniques comme de l’anorexie, des vomissements, une constipation, une polyuro-polydypsie (augmentation de la soif et de la production d’urines), une anorexie. L’hypercalcémie idiopathique peut provoquer la formation de calculs urinaires, responsables de signes variables en fonction de leur localisation (Figure).
Lorsqu’une hypercalcémie est identifiée chez le chat, elle doit tout d’abord être confirmée par la mesure du calcium ionisé. En effet, la calcémie mesurée sur les bilans de routine est la
calcémie totale. Seule une fraction de cette dernière, la calcémie ionisée, est la fraction biologiquement active. Elle doit être mesurée spécifiquement en respectant des conditions
pré-analytiques strictes.
Les causes
Toutes les causes possibles d’hypercalcémie doivent être envisagées: tumeur, insuffisance rénale, intoxications (vitamine D, calcipotriène), hyperparathyroïdisme primaire, maladie granulomateuse. Une bilan sanguin et urinaire complet est réalisé. Un bilan d’imagerie médicale (radiographies thoraciques et échographie abdominale à minima) est également indiqué dans tous les cas. Si la cause n’a pas été identifiée à l’issue de cette phase et si d’autres examens complémentaires suggérés par la phase précédente ne sont pas indiqués, une mesure du taux de parathormone dans le sang est réalisé (parathormonémie). Lors d’hypercalcémie idiopathique, la parathormonémie est basse.
La prise en charge
La prise en charge varie en fonction de la magnitude de l’hypercalcémie et de ses conséquences possibles (maladie rénale, calculs). Une alimentation spécifique est en général conseillée. Une diminution de la calcémie a été rapportée lorsqu’un régime alimentaire à visée rénale, calculolytique ou enrichi en fibre est donné. Si la prise en charge diététique n’est pas suffisante, un traitement médical peut être prescrit. La molécule recommandée dans ces cas est un biphosphonate: l’alendronate. Il est donné une fois par semaine et sa dose est ajustée en fonction de la réponse au traitement. Ses effets secondaires possibles sont une oesophagite, des lésion osseuses. Les corticostéroïdes sont envisagés en deuxième intention si l’alendronate le suffit pas à contrôler l’hypercalcémie.
Le pronostic de l’hypercalcémie idiopathique est bon au long terme. Le traitement médical peut même être interrompu chez certains chats.